Обычно, реставрация понимается как восстановление памятников, шедевров искусства, важных исторических документов, но между тем методы реставрации используются и в стоматологии.
Достигать этих целей можно различными способами.
Виды реставрации и требования к ней
Как и к любому виду стоматологической помощи, к художественной реставрации выдвигается ряд требований, кроме этого она должна решать взаимосвязанные проблемы:
- Лечение зубов;
- Восстановление эстетических параметров зуба;
- Восстановление биомеханики всего челюстно-лицевого аппарата;
- Давать надежные и долговечные результаты, использовать современные методики и стоматологические материалы.
Исходя из поставленных задач, может быть выбран определенный метод реставрации:
- Эстетическая реставрация;
- Эстетико-функциональная;
- Художественная;
- Наращивание зуба(ов).
По сути, все методики отображают один единственный процесс – восстановление утраченных тканей зуба, и для простого обывателя обилие терминов – путаница.
Можно сказать — это просто рекламный ход для того, чтобы подчеркнуть сложность и объем работы, и этим оправдать весомую стоимость процедуры.
Методы художественной реставрации
Стоматологи будут пользоваться двумя методами реставрации – прямой и непрямой.
Прямой метод
Прямой метод подразумевает непосредственную реставрацию в полости рта без использования зуботехнической лаборатории.
Осуществить прямую реставрацию можно при помощи современных композиционных пломбировочных материалов.
Оценивая состояние твердых тканей полости рта, объема работы и естественного цвета эмали зуба, доктор будет выбирать определенный материал.
Стоматологи используют наногибридные и микронаполненные композиционные материалы, которые обладают высокой прочностью, универсальностью, широкой гаммой цветов, минимальной стираемостью и самое главное – низкой полимеризационной усадкой.
Несмотря на то, что процесс реставрации выполняется в одно посещение, включает в себя множество этапов:
- Подготовительный. Включает гигиеническую очистку поверхности зуба – удаление мягкого и твердого зубного налета, определение цвета будущей реставрации (выполняется только при естественном свете, двумя докторами и пациентом). В дальнейшем, доктор приступает к непосредственной подготовке зуба к пломбированию – препарированию (сверлению) для создания лучшей фиксации пломбировочного материала, удаления пораженных кариесом тканей или некачественной пломбы.
- Изоляция зуба от слюны. При соприкосновении влаги с пломбировочным материалом, существенно страдает ее прикрепительная способность. Во избежание такой ошибки, доктора стараются полностью изолировать зуб от полости рта при помощи кафердама.
Кафердам – латексный платок, с отверстием на зуб, который устанавливается в полости рта, освобождая для доктора операционное поле – один единственный зуб, остальные находятся в полной изоляции, и слюна в том числе.
- Восстановление утраченных тканей зуба при помощи пломбировочного материала. Для повторения естественной структуры зуба – доктора используют слоистую технику реставрации. Поэтапно и послойно наносятся пломбировочные материалы различной текстуры и степени прозрачности, что в совокупности придаст зубу естественный оттенок. Использование одного материала на всем протяжении реставрации не даст подобных результатов, а зуб будет похож на покрытый пластмассовой коронкой.
- Финишная обработка зуба – окончательное моделирование зуба, шлифовка и полировка пломбы для придания ей гладкости и блеска.
Художественная реставрация зуба будет иметь 3 основных ключевых момента:
- Форма зуба. В ходе работы, стоматолог, как скульптор, воссоздает анатомическую форму зуба, учитывая все анатомические особенности, которых очень много даже у передней группы зубов.
- Цвет реставрации. Важно создать полную гармонию оттенков восстановленного и естественного зуба. Все пломбировочные материалы имеют широкую линейку оттенков – около 20, и их комбинация позволит сделать зуб естественно прозрачным и создать гармоничную композицию. В своей работе, доктор, как художник, играет цветами, тем более, что от режущего края до коронки зуба оттенок всегда будет меняться – это так же необходимо учитывать в работе.
- Прозрачность зуба. Прозрачность зуба будет меняться по тому же направлению, что и цвет. В соответствии с этим правилом, доктор будет выбирать пломбировочные материалы.
Непрямой метод художественной реставрации
Не всегда, удается восстановить зуб при помощи только пломбировочного материала. В случае если объем убывших тканей будет велик – показано использование непрямого метода художественной реставрации.
Непрямой метод художественной реставрации подразумевает многоэтапный метод реставрации – вкладками, винирами/люминирами, коронками.
Вкладки – ортопедические конструкции, которые могут быть изготовлены из керамики, металлокерамики, фарфора и других стоматологических материалов.
Вкладки будут отличаться большей прочностью по сравнению с пломбировочными материалами, и ничуть не уступать по эстетическим критериям, а иногда и превосходить – керамические вкладки.
Коронки – показаны как метод реставрации, если зуб разрушен более чем наполовину. Коронка будет способна выдержать жевательное давление, будет отвечать всем эстетическим требованиям и имеет более долгий срок службы, и меньшее количество осложнений.
К числу непрямых методов реставрации можно отнести виниры и люминиры, которые объединены в понятие «голливудская улыбка».
Какие есть недостатки у прямого метода художественной реставрации?
Стоит отметить, что такой метод реставрации может быть использован только на передней группе зубов. И стоматологи будут говорить о тех основных недостатках:
- Потеря блеска и изменение цвета реставрации. Любой, даже самый современный композит, имеет свойство со временем менять цвет и естественный блеск. Такие проявления становятся заметным на передней группе зубов, что требует повторной реставрации. Стоматологи говорят о «сроке службы» композиционной реставрации – несколько лет.
- Риск поломки отреставрированного зуба. Расширение показаний к художественной реставрации и игнорирование прямых показаний к использованию вкладок/коронок будет существенно повышать риск поломки конструкции. Особенно часто реставрации ломаются если зуб восстанавливается полностью от корня.
Современные стоматологические материалы и технологии позволяют сделать улыбку безупречной за довольно короткие сроки.
И если окружающие не могут отличить, где натуральный зуб, а где реставрация – то работал мастер, и его работа действительно можно назвать художественной.
