Профилактика рахита у детей

Всем известно, что заболевание легче предупредить, чем лечить, это на все сто процентов относится к рахиту. Профилактические мероприятия помогают не только избежать развития тяжелых костных изменений, но, при правильном подходе, позволяют навсегда забыть об этом заболевании.

Профилактические меры по предупреждению рахита складываются из нескольких составляющих:

Правильного питания;

Рационального режима ребенка;

Регулярных прогулок на свежем воздухе;

Профилактического приема витамина Д.

Следует отметить, что эти профилактические мероприятия необходимо начинать сразу после рождения малыша (постнатальная профилактики). К слову сказать, профилактика рахита должна начинаться еще до рождения ребенка, но об этом чуть позже.

Организация правильного питания ребенка

Самым лучшим и незаменимым для ребенка первых двух лет жизни является грудное молоко.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то необходимо уделить внимание питанию кормящей мамы. Рацион кормящей мамочки должен быть разнообразным и содержать достаточное количество белка (в том числе и животного происхождения), жира, углеводов, витаминов и микроэлементов. Кормящим женщинам рекомендуется продолжать прием поливитаминов, при условии, что у ребенка нет на них аллергии.

В случае, если грудное вскармливание невозможно, то для кормления малыша рекомендуется использовать современные адаптированные молочные смеси.

Также, следует помнить о своевременном введении прикормов, особенно содержащих белок животного происхождения.

Рациональный режим и физическое развитие

Чтобы ребенок рос здоровым, необходимо уделять внимание его физическому развитию.

У ребенка должен быть адекватный возрасту двигательный режим. Для обеспечения которого у детей грудного возраста проводится массаж и гимнастика. Массаж и гимнастка должны проводиться регулярно, систематически, постепенным увеличением нагрузи.

Очень важны прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, воздушные и солнечные ванны, закаливание.

Специфическая профилактика рахита

У доношенных детей специфическая профилактика рахита начинается с трех недельного возраста, у недоношенных детей раньше (с 10-14 дня жизни). Для профилактики используют витамин Д в минимальных дозировках.

Профилактическая доза витамина Д составляет 400 МЕ в сутки.

Специфическая профилактика проводится в осенне-зимне-весенний периоды, с перерывом на месяцы интенсивной инсоляции. При этом следует учитывать факторы риска развития заболевания, а также условия жизни ребенка. В тех регионах, где даже летом недостаточно инсоляции (солнечного света), рекомендуется назначать детям профилактическую дозу витамина Д.

Профилактический прием витамина Д показан детям первых двух лет жизни (2-2,5 года).

Следует отметить, что если ребенок получает адаптированную молочную смесь, которая содержит витамин Д, то его суммарная доза не должна быть более 400 МЕ в сутки.

Как правило, доношенные дети, которые находятся на искусственном вскармливании (адаптированным молочными смесями), практически не нуждаются в дополнительном приеме витамина Д.

Что касается недоношенных детей, то здесь вопрос решается индивидуально.

При недоношенности 1 степени, витамин Д назначается в дозе от 500 до 1000 МЕ, по рекомендации врача. При недоношенности 2-3 степени профилактические дозы могут доходить до 2000 МЕ ежедневно в течение первого года жизни, с последующим переходом на более низкие дозы (500-1000МЕ) на втором году жизни.

Оптимальным для профилактики рахита считается водный раствор витамина Д3.

Имеются противопоказания для проведения специфической профилактики: идиопатическая кальциурия, гипофосфатазия, органическое поражение центральной нервной системы с симптомами микроцефалии и/или краниостеноза.

Детям, у которых родничок имеет небольшие размеры, специфическая профилактика проводится с 3-4 месяцев жизни.

Также следует помнить о детях из группы риска по развитию рахита. Этим детям рекомендуется назначение витамина Д в дозе 1000 МЕ ежедневно в течение осенне-зимне-весеннего периода в течение первых 2 лет жизни.

В группу риска входят:

• Дети родившиеся раньше срока (недоношенные), маловесные и дети с признаками морфо-функциональной незрелости. Дети из двоен или от повторных родов с малыми промежутками между ними;
• Дети с синдромом мальабсорбции, целиакии,с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, с энтеропатией.
• с судорожным синдромом и получающие противосудорожные препараты;
• Дети со сниженной двигательной активностью (имеющие парезы, параличи);
• Часто болеющие ОРЗ, а также с хронической патологией печени и желчных путей;
• При наличии отягощенной наследственности по нарушению фосфорно-кальциевого обмена.

Антенатальная профилактика рахита

Антенатальный профилактика — это профилактика рахита еще до рождения ребенка, во время беременности.

Будущая мама должна соблюдать режим дня с достаточным отдыхом как ночью, так и днем. Рекомендуется ежедневно бывать на свежем воздухе, не менее 2 часов в день.

Питание беременной женщины должно включать мясо, рыбу, творог, сыр, молоко и кисло-молочные продукты. Пища должна содержать витамины и микроэлементы.

Возможно применение специальных молочный напитков, которые разработаны специально для беременных и кормящих мам.

Беременным из группы риска, то есть имеющим соматические (нефропатии, сахарный диабет, ревматизм, гипертоническая болезнь) и генитальные заболевания показано профилактическое назначение витамина Д, начиная с 28-32 недели беременности. Доза витамина Д составляет 1000 МЕ в течение 8 недель, независимо от времени года.

Здоровым беременным женщинам с целью профилактики витамин Д назначается с 32 недели в течение 8 недель в дозе 200-400 МЕ в сутки и только в зимне-весенний период.

В заключении хочется отметить, что проведение антенатальной профилактики рахита не исключает проведения мероприятий по предупреждению рахита у ребенка после рождения.