Всем известно, что заболевание легче предупредить, чем лечить, это на все сто процентов относится к рахиту. Профилактические мероприятия помогают не только избежать развития тяжелых костных изменений, но, при правильном подходе, позволяют навсегда забыть об этом заболевании.
Правильного питания;
Рационального режима ребенка;
Регулярных прогулок на свежем воздухе;
Профилактического приема витамина Д.
Следует отметить, что эти профилактические мероприятия необходимо начинать сразу после рождения малыша (постнатальная профилактики). К слову сказать, профилактика рахита должна начинаться еще до рождения ребенка, но об этом чуть позже.
Организация правильного питания ребенка
Самым лучшим и незаменимым для ребенка первых двух лет жизни является грудное молоко.
Если ребенок находится на естественном вскармливании, то необходимо уделить внимание питанию кормящей мамы. Рацион кормящей мамочки должен быть разнообразным и содержать достаточное количество белка (в том числе и животного происхождения), жира, углеводов, витаминов и микроэлементов. Кормящим женщинам рекомендуется продолжать прием поливитаминов, при условии, что у ребенка нет на них аллергии.
В случае, если грудное вскармливание невозможно, то для кормления малыша рекомендуется использовать современные адаптированные молочные смеси.
Также, следует помнить о своевременном введении прикормов, особенно содержащих белок животного происхождения.
Рациональный режим и физическое развитие
Чтобы ребенок рос здоровым, необходимо уделять внимание его физическому развитию.
У ребенка должен быть адекватный возрасту двигательный режим. Для обеспечения которого у детей грудного возраста проводится массаж и гимнастика. Массаж и гимнастка должны проводиться регулярно, систематически, постепенным увеличением нагрузи.
Очень важны прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, воздушные и солнечные ванны, закаливание.
Специфическая профилактика рахита
У доношенных детей специфическая профилактика рахита начинается с трех недельного возраста, у недоношенных детей раньше (с 10-14 дня жизни). Для профилактики используют витамин Д в минимальных дозировках.
Профилактическая доза витамина Д составляет 400 МЕ в сутки.
Специфическая профилактика проводится в осенне-зимне-весенний периоды, с перерывом на месяцы интенсивной инсоляции. При этом следует учитывать факторы риска развития заболевания, а также условия жизни ребенка. В тех регионах, где даже летом недостаточно инсоляции (солнечного света), рекомендуется назначать детям профилактическую дозу витамина Д.
Профилактический прием витамина Д показан детям первых двух лет жизни (2-2,5 года).
Следует отметить, что если ребенок получает адаптированную молочную смесь, которая содержит витамин Д, то его суммарная доза не должна быть более 400 МЕ в сутки.
Как правило, доношенные дети, которые находятся на искусственном вскармливании (адаптированным молочными смесями), практически не нуждаются в дополнительном приеме витамина Д.
Что касается недоношенных детей, то здесь вопрос решается индивидуально.
При недоношенности 1 степени, витамин Д назначается в дозе от 500 до 1000 МЕ, по рекомендации врача. При недоношенности 2-3 степени профилактические дозы могут доходить до 2000 МЕ ежедневно в течение первого года жизни, с последующим переходом на более низкие дозы (500-1000МЕ) на втором году жизни.
Оптимальным для профилактики рахита считается водный раствор витамина Д3.
Имеются противопоказания для проведения специфической профилактики: идиопатическая кальциурия, гипофосфатазия, органическое поражение центральной нервной системы с симптомами микроцефалии и/или краниостеноза.
Детям, у которых родничок имеет небольшие размеры, специфическая профилактика проводится с 3-4 месяцев жизни.
Также следует помнить о детях из группы риска по развитию рахита. Этим детям рекомендуется назначение витамина Д в дозе 1000 МЕ ежедневно в течение осенне-зимне-весеннего периода в течение первых 2 лет жизни.
В группу риска входят:
- Дети родившиеся раньше срока (недоношенные), маловесные и дети с признаками морфо-функциональной незрелости. Дети из двоен или от повторных родов с малыми промежутками между ними;
- Дети с синдромом мальабсорбции, целиакии,с гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, с энтеропатией.
- с судорожным синдромом и получающие противосудорожные препараты;
- Дети со сниженной двигательной активностью (имеющие парезы, параличи);
- Часто болеющие ОРЗ, а также с хронической патологией печени и желчных путей;
- При наличии отягощенной наследственности по нарушению фосфорно-кальциевого обмена.
Антенатальная профилактика рахита
Антенатальный профилактика — это профилактика рахита еще до рождения ребенка, во время беременности.
Питание беременной женщины должно включать мясо, рыбу, творог, сыр, молоко и кисло-молочные продукты. Пища должна содержать витамины и микроэлементы.
Возможно применение специальных молочный напитков, которые разработаны специально для беременных и кормящих мам.
Беременным из группы риска, то есть имеющим соматические (нефропатии, сахарный диабет, ревматизм, гипертоническая болезнь) и генитальные заболевания показано профилактическое назначение витамина Д, начиная с 28-32 недели беременности. Доза витамина Д составляет 1000 МЕ в течение 8 недель, независимо от времени года.
Здоровым беременным женщинам с целью профилактики витамин Д назначается с 32 недели в течение 8 недель в дозе 200-400 МЕ в сутки и только в зимне-весенний период.
В заключении хочется отметить, что проведение антенатальной профилактики рахита не исключает проведения мероприятий по предупреждению рахита у ребенка после рождения.
